Non chiamatela "dieta del momento". Il protocollo chetogenico è un intervento biochimico di precisione che richiede rigore scientifico e supervisione specialistica.
La dieta chetogenica occupa oggi un posto di rilievo nel dibattito scientifico sulla perdita di peso, ma le sue radici sono squisitamente cliniche. Sviluppata negli anni '20 dal Dr. Russell Wilder della Mayo Clinic, nacque originariamente come protocollo per il trattamento dell’epilessia infantile farmaco-resistente, con l'obiettivo di mimare gli effetti metabolici del digiuno terapeutico. Dagli anni '90, la ricerca ha riscoperto questo modello come una delle strategie più efficaci per il contrasto all'obesità e alle disfunzioni metaboliche.
La biochimica della Chetosi: il "cambio di carburante"
Il fulcro del protocollo è l'induzione della chetosi, uno stato metabolico fisiologico (e non patologico) derivante da una drastica restrizione dei carboidrati, a fronte di una quota controllata di proteine e grassi.
In assenza di glucosio ematico, l'organismo è costretto a mobilizzare le riserve adipose. Il fegato converte gli acidi grassi in corpi chetonici (acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acetone), molecole energetiche ad alta efficienza che diventano il combustibile primario per il sistema nervoso e i muscoli.
I vantaggi clinici di questo "shift" metabolico includono:
- Anoressia fisiologica: I corpi chetonici agiscono sui centri ipotalamici riducendo il senso della fame e facilitando l’aderenza al piano terapeutico.
- Focus cognitivo: Molti pazienti riferiscono un incremento della lucidità mentale e dell’attenzione, dovuto alla stabilità della glicemia e all'efficienza dei chetoni come substrato cerebrale.
Strategie di intervento: le 3 modalità operative
A seconda del quadro clinico e degli obiettivi, il professionista può optare per diversi approcci:
- Protocollo Classico (VLCD - Very Low Calorie Diet): Utilizzo di pasti sostitutivi normoproteici e bilanciati per una massima precisione nel calcolo dei macronutrienti.
- Protocollo Mitigato: Integrazione mirata di aminoacidi abbinata al consumo di alimenti proteici freschi (carne, pesce) e verdure a basso indice glicemico.
- Whole Food Keto: Basata esclusivamente su alimenti naturali, dove le uniche fonti di carboidrati sono rappresentate da specifiche varietà di verdure.
La ciclicità del percorso: l'importanza della transizione
Un protocollo chetogenico serio non si limita alla perdita di peso, ma prevede una gestione strutturata in tre fasi:
- Fase A (Attacco): Induzione della chetosi e massimo dimagrimento.
- Fase B (Transizione): Fase delicatissima di graduale reintroduzione dei carboidrati a basso indice glicemico per evitare il rebound ponderale.
- Fase C (Mantenimento): Stabilizzazione dei risultati e passaggio a uno stile di vita mediterraneo bilanciato.
Indicazioni cliniche e sicurezza
La Dieta chetogenica trova oggi indicazione elettiva in diverse condizioni patologiche:
- Obesità di grado severo e sindrome metabolica.
- PCOS (Sindrome dell’ovaio policistico) e insulino-resistenza.
- Diabete Mellito di tipo II (sotto stretto controllo).
Attenzione: Proprio per la sua natura di "intervento metabolico", la dieta chetogenica deve essere intrapresa esclusivamente sotto supervisione medica. È necessario monitorare i livelli di chetoni e valutare attentamente le controindicazioni assolute, quali gravidanza, allattamento, diabete di tipo 1, insufficienza renale, epatica o cardiaca grave.
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